本期专家

刘亚静 浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）妇科一疗区负责人，主任医师。兼任吉林省健康管理学会女性盆底康复委员会常务委员等职务。擅长各种妇科常见病、多发病，特别是宫颈病变、妇科内分泌月经病和更年期的诊治。

什么是子宫肌瘤

刘亚静：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤之一，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30—50岁育龄期女性，通常来讲良性居多。因其多表现为无症状或少症状，所以，目前临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。尸检报告显示，30岁以上妇女20%患有子宫肌瘤。

子宫肌瘤的发生与哪些因素有关

刘亚静：30—50岁的女性是子宫肌瘤的高发人群，但子宫肌瘤生长比较缓慢，恶变的概率很低。子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，但研究表明，子宫肌瘤多发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退。肌瘤局部组织对雌激素的高敏感性是发生的重要因素之一。其他诱发因素有很多，如细胞遗传学异常、染色体缺失等。大多数子宫肌瘤患者没有任何症状，通常是在体检时被发现的。多数症状与肌瘤生长部位、大小和有无变性有关，而与肌瘤数量关系不大。如果肌瘤比较小且没有任何症状，不需要特殊处理干预，只需每3—6个月复查一次即可。

出现哪些症状时需引起重视

刘亚静：如果有以下情况出现，应考虑可能患有子宫肌瘤：

一、月经改变：是最常见的症状，表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，可发生继发性贫血。

二、阴道分泌物增多或阴道排液。

三、腹部包块：肌瘤较大时可能会出现腹部包块，很多女性洗澡时会发现腹部包块，清晨膀胱充盈时更明显。

四、压迫症状：肌瘤较大时也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状。

五、痛经及腹痛：下腹坠胀、腰背酸痛也可能是子宫肌瘤引起的。很多黏膜下肌瘤可引起痛经，浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛，肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。

六、不孕：子宫肌瘤可影响宫腔形态，阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等，均可能导致不孕。

子宫肌瘤会消失吗

刘亚静：临床中发现，子宫肌瘤既然与女性激素有关，特别是雌激素，那么随着绝经期的到来，大部分肌瘤就会自绝于绝经。所以，大家不要谈瘤色变，没有症状的小肌瘤一般不需要治疗，尤其是围绝经期的妇女，定期随访即可。

但是虽然子宫肌瘤为良性肿瘤，各位女性朋友仍不要放松警惕，子宫肌瘤亦存在恶变可能，也就是子宫肌瘤肉瘤样变，虽然恶变概率极低，仅为0.4%—0.8%，但仍需引起重视，恶变多见于绝经后子宫肌瘤继续生长，或者出现疼痛和出血的患者。因多数患者无症状，故每3—6月定期检查显得尤为重要。

长了子宫肌瘤还能喝豆浆吗

刘亚静：有人说：“长了子宫肌瘤，千万别喝豆浆，因为豆浆里有雌激素。”而事实上，豆浆里含的是植物雌激素，其主要成分是大豆异黄酮，它不是真正的雌激素，只是结构相似。所以，在某些特定的情况下，它能跟雌激素受体进行微弱的结合，发生微弱的雌激素样作用。这种作用只有相同浓度下雌激素的几千分之一，甚至更弱一点。所以不用担心，每天喝一两杯豆浆是没有问题的，但市面上出售的大豆异黄酮胶囊，其中大豆异黄酮含量非常高，尽量不要吃。

长了子宫肌瘤还能喝酒、喝咖啡吗

刘亚静：目前的研究显示，喝酒会增加子宫肌瘤的发生风险，每天摄入20克以上的酒精就会显著增加子宫肌瘤手术的风险；与白酒、红酒相比，啤酒的影响更大，所以建议患有子宫肌瘤的女性尽量戒酒。有研究表示，咖啡一般不会增加子宫肌瘤的发生风险，但35岁以下的女性如果每天喝较多的咖啡，可能会轻微增加子宫肌瘤的发生风险。

如何远离子宫肌瘤

刘亚静：一、注意饮食。饮食习惯对于预防子宫肌瘤的发生尤为重要。建议日常平衡饮食，少吃辛辣和刺激性食物，避免过量饮酒和咖啡。另外，应多吃些水果、蔬菜和粗粮，保持肠胃健康，增强免疫力。

二、避免过度减肥。许多女性喜欢通过节食来保持身材，这种做法很容易导致内分泌失调，从而增加患上子宫肌瘤的风险。因此，女性不应过度减肥，而应通过适当运动和合理的饮食控制体重。

三、注意情绪调节。情绪波动和精神紧张也是引起子宫肌瘤的重要因素。长期处于焦虑、紧张等情绪状态，会导致内分泌系统失调，从而促进子宫肌瘤的发生。因此，女性应该积极调节情绪，保持心情愉悦。

除此之外，预防子宫肌瘤还要避免滥用激素药物，子宫肌瘤的发生可能与体内雌激素水平高有关，如果长期大量服用激素类避孕药，可能增加发生子宫肌瘤的风险。建议女性每年进行一次全面妇科检查，及时发现肿瘤病变情况，希望广大女性都能无忧无“瘤”，美丽健康。