本期专家
杨春辉：长春中医药大学附属第三医院骨科中心主治医师，医学博士，毕业于吉林大学，具有10余年临床经验，擅长骨科疾病的诊断和治疗。专业特长：脊柱病变（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱骨折等）的微创治疗、骨科手法整复及四肢创伤的治疗。
老年人为何容易跌倒
杨春辉：1）步态稳定性降低和平衡能力受损是老年人跌倒的重要原因。老年人跌倒与步态的连续性、直线性、步长、步高、平稳性等之间存在着密切联系。由于身体机能减退，老年人习惯采取一种小步伐、不抬脚、不连贯的行走，从而引起跌倒的危险性增加。同时，骨骼肌肉系统功能退化会影响老年人的肢体运动能力及步态的敏捷性、力量和耐受性，使老年人举步时抬脚不高、行走缓慢、平衡不稳，导致跌倒危险性增加。
2）老年人感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌功能的协调在维持人体姿势稳定方面起重要作用，其衰退往往影响智力、肌张力、肌力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态以及协同运动能力，而使跌倒的危险性增加。大部分老年人跌倒与此有直接关系。
3）老年人感觉系统减弱，常表现为视觉、听觉、触觉、本体感觉及前庭功能降低，并且随着年龄的增长而急剧衰减，因此导致跌倒的危险因素增加。
4）老年人随着身体机能逐渐老化，会出现一些相关性疾病，比如隐性腔隙性脑梗塞、老年失知症、脑中风、脑水肿、帕金森病、周围神经疾病；一些心血管疾病，椎动脉供血不足、脑梗塞、缺血性疾病；糖尿病患者低血糖、症状性低血压等均可导致头晕、体力不支而不慎跌倒；而腰腿痛、风湿性关节炎、甲状腺病等诱发的症状也易使老年人不慎跌倒。
老年人跌倒后容易诱发哪些疾病
杨春辉：老人跌倒后轻则造成局部的肿胀、疼痛及软组织擦伤，严重者可出现腰椎的压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨骨折及四肢躯干的骨折发生，还可能造成脑外伤等躯体性损伤。
其中桡骨骨折最为常见，因为跌倒时由于身体惯性及潜意识动作，手掌一般会最先着地，这就增大了桡骨骨折发生的风险。当下肢或躯干部出现骨折后，一般都会经历卧床，就可能有褥疮、坠积性肺炎、静脉血栓、肌肉萎缩等情况发生。这些状况将使老年人的生活水平明显降低，不仅耗费人力物力，还可能使老人产生低落、急躁、焦虑、自信心下降等消极心理，严重影响老年人的生命健康质量。
老年人居家如何防跌倒
杨春辉：家庭是老年人发生跌倒的常见地点。可以对居家环境做适老性改造。比如，地面防滑处理，在卫生间、马桶、楼梯等位置安装扶手，去除室内地面高度差，改善室内采光和照明，夜间可使用小夜灯，更换高度和软硬不适宜的沙发等，搬走室内会阻碍老年人走动的物品。
需要重点说明的是，卫生间是老年人跌倒的“重地”，老人如厕时应穿防滑拖鞋并且卫生间应配有防滑垫。卫生间可采取干湿分离的设计，或使用防滑地板砖。同时选择坐式马桶，并安装扶手。因为多数老年人关节不好，常会造成下蹲困难，坐式马桶更安全，可避免摔倒。
老年人走路如何防滑
杨春辉：首先，碰到雨雪天气，老年人应尽量减少出门。若选择出门，要放慢走路速度，穿防滑鞋，鞋不可过大，双手不要插在衣兜里，必要时要使用手杖。要选择地面平坦、障碍少、有扶手、光线好的路段行走。特别要注意上下楼梯、滚梯、台阶等容易摔倒的地带时，要慢行、站稳、看好脚下，观察清楚再迈步。路上如有障碍物，比如石头、绳线、管道等应尽量避免，选择绕行。如遇有积雪、积水路面，应小步伐、慢走动。
老年人独处跌倒后怎么办
杨春辉：当老人跌倒后，仅有自己时，不应先马上起身，应先对自己身体做一个简单检查，若着地部位仅有轻微的疼痛、肿胀，无其它明显不适，可起身进行休整，建议随后前往就近医院骨科检查，明确有无其它情况发生。若髋部或者四肢躯干出现明显疼痛并且伴有活动加剧症状，切勿起身，应拨打急救电话，等待专业救援。
遇到老年人跌倒应如何处理
杨春辉：遇到老人跌倒时，应检查老人的呼吸、心跳是否正常，意识是否清醒、有无剧烈头痛、口角歪斜、言语不清和手脚无力等提示脑卒中的情况；有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折的情况；若都没有，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需要搬动时，应保证平稳，尽量平卧。若有呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施；若有呕吐情况发生，应将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；若有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；若有肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话；应询问有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如有，无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话。
老年人如何防跌倒
杨春辉：第一，科学锻炼有助于降低老年人跌倒和因跌倒导致骨折的风险，冬季和假日老年人不要中断锻炼习惯，天气不好时可改为室内锻炼。老年人运动时，在确保安全的前提下，应当注意加强平衡能力、肌肉力量、耐力等功能锻炼。比如，可进行太极拳、八段锦、股四头肌收缩等功能锻炼。
第二，适当调整走路的姿势，脚尖略向外，可使重心更稳，必要时也可由家人陪同行走。
总之，对老年人而言，跌倒不是一件小事。尤其现在正是寒冬时节，地面冰滑增加老年人发生跌倒的风险。提醒每位老年人和老年人的照护者，主动预防老年人跌倒，切不可掉以轻心。