宫颈癌是比较常见的妇科恶性肿瘤，对健康造成较大危害，堪称女性杀手。而宫颈癌又与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关，那么，感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？宫颈癌患者会传染给家人吗？本期我们就邀请专家为大家讲讲HPV和宫颈癌。

本期专家

许天敏：吉林大学第二医院妇科主任、妇产科教研室主任，博士研究生导师。主要研究方向为宫颈疾病与HPV感染的机制及治疗，是吉林省宫颈疾病诊疗及新型生物筛查技术研究跨区域合作科技创新中心负责人。荣获国家卫健委改善医疗服务突出贡献工作者、当选吉林省最美科技工作者、吉林省第八批拔尖创新第二层次人才、长白山领军人才。现任中国医师协会妇产科医师分会青年委员会副主任委员，吉林省医学会妇产科专科分会青年委员会主任委员等。

HPV与宫颈癌

许天敏：HPV感染后不一定得宫颈癌。生育期女性，在月经期、性生活、妇科手术时等，子宫颈表面，包括外阴阴道表面，可以出现上皮微小损伤，HPV可以通过这些微小损伤进入子宫颈上皮引起HPV感染。这时做子宫颈HPV检测，可以发现HPV阳性。大多数HPV感染都是一过性的，无论是高危型还是低危型HPV感染，都可以在短期内被病人自己的免疫系统清除，清除的平均时间为9个月，90%以上病人2年内可将病毒清除干净，几乎没有宫颈恶变的风险。

正常子宫颈在高危型HPV持续性感染状态下，经历宫颈上皮内病变，最终发展为子宫颈癌。在我国引起子宫颈癌的高危型主要有HPV16、18、33、52、58，其中80%的子宫颈癌与HPV16、18亚型感染有关。高危型HPV还可以引起生殖道癌，99%以上的子宫颈癌都与高危型HPV感染有关，90%的肛门癌，40%的外阴、阴道及阴茎癌，12%的口咽及3%的口腔癌症也与高危型HPV感染有关。所以并不是只要HPV阳性就一定会得子宫颈癌，在疾病发展过程中定期检查，就可以预防宫颈癌的发生。

HPV感染后，多久会患子宫颈癌

许天敏：由HPV感染状态转为子宫颈癌至少需要5-10年甚至15年，约占感染人群的3%-5%。HPV感染到发生为子宫颈癌是罕见事件，由HPV感染到宫颈癌是一个漫长的疾病发展过程。当发生高危型HPV持续感染，病毒DNA会嵌入人体生殖道黏膜基底层细胞的DNA中，打乱细胞正常的复制周期，使细胞增生异常，发生癌前病变。癌前病变分为低级别和高级别。低级并不可怕，通常2年内大部分可自然消退，年龄越小消退可能性越大。HPV感染进展到鳞状上皮病变再到宫颈癌的过程中，可以通过子宫颈脱落细胞检查和HPV检测的方法筛查子宫颈病变，当少数人病变继续存在会有可能进展为高级别癌前病变，如在进展过程中没有进行筛查有可能发展为宫颈癌，所以要定期进行子宫颈癌筛查，及时阻断疾病进展。

HPV如何传播？感染了HPV病毒会传染给家人吗

许天敏：HPV传播最主要的途径是性接触传播，其次通过外生殖器和污染物的接触也可以传播。有研究表明，只有在发生性生活后才会检测到HPV-DNA，皮肤之间的密切接触是HPV感染的必要条件，但不限于会阴部的皮肤接触，也包括口对口的亲吻等。由于某些性行为，如多个性伴侣、口腔生殖器接触（口交）、初次性交年龄小、短期内多个性伴侣和多次性关系以及同时感染其他性传播疾病都会增加HPV感染的风险。不良的卫生习惯，受感染的手接触外阴、阴道有感染风险。另外HPV可在母婴之间传播，胎儿通过产道时的密切接触可能发生感染。一起吃饭、握手、共用一张床、使用同一马桶、洗衣机等通常不会造成HPV传播，但被HPV污染的内裤、卫生用品有传播HPV的风险。

HPV感染常见吗？感染HPV后能治愈吗

许天敏：HPV很常见，特别是性活跃的年轻女性，但不必因此过分担忧，也不必怀疑夫妻双方有婚外性行为。有80%的女性一生中都有HPV感染的风险，但与HPV感染相关的疾病并不是被HPV感染的人都发生，大多数感染是一过性的，HPV在新近感染后的12个月内，清除率可达到70%，只有约9%的少数人在第24个月仍然存在感染。另外有免疫系统疾病的人群，包括艾滋病病人、器官移植及红斑狼疮等病人容易被HPV感染，而且容易造成持续性感染，引起子宫颈高级别的癌前病变和子宫颈癌。单纯的HPV感染并不可怕，高危型HPV感染且反复的、持续的感染才可能发生宫颈的高级别病变及子宫颈癌。HPV感染是否能够彻底清除与病人的年龄、自身的免疫力等密切相关。所以，要保持良好的精神面貌、乐观的生活态度、健康的生活方式，正确的社交关系。

多大年龄女性易感染HPV

许天敏：有性生活的女性都容易发生HPV感染，但性活跃的年轻女性更容易发生。在中国，女性感染HPV的情况呈双峰状，在17-24岁女性HPV的感染达到了第一个高峰，感染率在15.9%，大部分为一过性感染，很少发生高级别上皮内病变和子宫颈癌。HPV感染率随年龄增加逐渐下降，在40-44岁感染率达到第二个高峰，为17.6%，高年龄女性虽然性生活相对减少，但是由于其激素水平变化等引起免疫功能衰退，导致HPV易感性增加及清除能力下降，因此，HPV所致的高级别上皮内病变及子宫颈癌的发生率明显高于年轻女性。

男性是否会感染HPV

许天敏：男性同样会被HPV感染，可引起外生殖器湿疣，也可导致阴茎、肛周和肛门的癌前病变和癌变。男性感染最常见的后果是引起生殖器官的尖锐湿疣，好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊，由淡红或乌红色粟状湿疹样病变发展成乳头状或囊状赘生物，搔抓后可继发感染，多与低危型HPV6/11亚型感染相关。HPV不仅存在男性的外生殖器及肛门周围，甚至在尿道、输精管、附睾、睾丸及精液中均可以检测到。当异性伴侣多，或同性性伴侣多都容易被HPV感染。大多数感染HPV的男性没有明显症状，以亚临床感染为主，所以性生活中男性采取避孕套措施防止HPV传播尤为重要。

如何预防HPV感染

许天敏：接种HPV疫苗可以预防HPV感染和相关的疾病。目前全球范围内已批准了3种预防性HPV疫苗以有效预防HPV持续感染引起的病变，分别是二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。在我国获批的HPV疫苗适用年龄中，二价HPV疫苗的年龄适用范围最广，为9—45岁女性，四价HPV疫苗的年龄适用范围是20—45岁女性，九价HPV疫苗的年龄适用范围是16—26岁女性，公众应该根据年龄以及需求选择适合自己的疫苗。此外，公众应培养良好的生活习惯，均衡膳食，加强身体锻炼，增强体质，提高加强机体的免疫力。