本期专家

王桂侠：博士，博士研究生导师，吉大一院内分泌代谢科主任，兼任中华医学会内分泌分会常务委员、电解质紊乱学组组长、肥胖学组副组长，中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会常务委员，中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病常务委员，中国医师学会内分泌代谢分会委员，吉林省医学会内分泌分会主任委员，吉林省健康管理学会内分泌代谢专委会主任委员。

血糖高未必是糖尿病

王桂侠：糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病，目前临床上应用的糖尿病诊断切点值为空腹血糖≥7mmol/L，随机血糖或口服糖耐量试验的糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。但需要注意的是，人体在感染、手术、创伤等应激状态以及应用某些药物情况下，也会出现一过性血糖升高。因此，诊断糖尿病时需要全面了解患者病史，并结合相应的临床表现及血液检查，综合判断是否可诊断为糖尿病。

四步教你筛查是否存在糖代谢异常

王桂侠：糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重降低，但在一些较为隐匿的糖尿病类型如2型糖尿病的早期，往往并没有典型的糖尿病症状，导致疾病不能被及时发现。而糖尿病如果在早期发现并及时控制，能够在很大程度上避免由高血糖引起的各种急、慢性并发症的发生发展，因此大家可以通过这几个方面来初步判断是否存在糖代谢异常，必要时到医疗机构进行进一步检查以明确诊断。

1.多食。在糖尿病发病的早期，由于胰岛素功能障碍而出现高血糖，细胞无法充分利用葡萄糖供能，这样就会让身体缺乏能量而容易出现饥饿，在这种情况下患者的食欲也会跟着增加。如果突然发现自己在一段时间内容易饥饿，并且在补充食物后一段时间又突然感觉饥饿，就要特别注意，并及时监测血糖。

2.多饮、多尿。血液葡萄糖浓度升高时会引起渗透性利尿，患者会出现尿量增多，夜尿频次增加，而由于多尿引起的体液容量下降会使患者出现口渴、口干舌燥的现象，需要不停地喝水。不及时控制血糖会让身体长期处于脱水的状态，从而引发其他严重健康问题。

3.视力下降。由于血糖波动会引起晶状体屈光度的变化，容易使眼睛的视力出现问题，因此在发现眼睛视力下降或者是看东西模糊的时候不要过于小觑，要及时进行检查，并且监测血糖。

4.皮肤瘙痒、感染或不易愈合。高糖环境会增加各种微生物感染风险，因此当出现不明原因的皮肤瘙痒或皮肤感染，如甲癣、甲沟炎等，或发现皮肤破损以后不能愈合，需要及时关注血糖。

糖代谢异常为代谢性疾病，具体表现可能为受高糖环境影响的各种组织、器官功能异常。因此，我们要增强健康意识，多在生活中关注细节变化，定期体检，早诊断、早治疗。

糖尿病的四大类型

王桂侠：临床上将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病，除单基因所致特殊类型糖尿病外，糖尿病病因尚不完全明确，通常认为是遗传和环境共同作用的结果。

1型糖尿病：大多与自身免疫、遗传、病毒感染、致糖尿病化学物质等因素有关，导致胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏，进而导致胰岛素依赖的糖尿病，多伴有明显的“三多一少”表现。

2型糖尿病：遗传因素及环境因素共同作用导致胰岛β细胞分泌胰岛素相对不足、靶细胞对胰岛素不敏感，多伴有胰岛素抵抗表现如肥胖、黑棘皮症等。

特殊类型糖尿病：是胰岛β细胞功能的基因缺陷、胰腺炎、胰腺肿瘤、巨细胞病毒感染等其他因素导致的慢性高血糖状态。

妊娠糖尿病：通常是不能代偿生理变化，对胰岛素的敏感性下降导致胰岛素的需求增加，妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，而在妊娠期出现糖尿病。

糖尿病患者要重视自我管理

王桂侠：有效的糖尿病自我管理是保证糖尿病患者生活质量的必要措施，患者可从控制体重、饮食、运动等方面入手。

1.饮食：饮食是治疗糖尿病的基础，控制饮食是指在控制总热量的前提下，做到合理均衡膳食，调整主要营养物质包括碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，充分摄入膳食纤维，避免肥胖，减轻胰岛的负担。必要时可少食多餐，血糖就可以处在一个相对稳定的水平。

2.运动：对于糖尿病患者，运动是有效控制血糖的主要方法之一。建议主要以有氧运动为主，可选择游泳、跑步、快走、爬山、骑自行车等方式。糖尿病患者运动的最佳时间应该在进食1小时左右进行，每次持续30分钟以上，每周5次左右，运动前后注意监测血糖，警惕低血糖风险。

3.药物：糖尿病患者用药需专科医生根据具体病情制定个体化降糖方案，自我管理时需注意规律用药，并按时去医院复查，由医生根据检查结果调整药物，千万不要自己做医生，随意增减药物或停药。

4.自我监测：对于糖尿病患者来说，自我监测非常重要。日常生活中，不仅要监测空腹血糖，还要关注餐后血糖及糖化血红蛋白，这对考察一段时间内血糖控制情况很有意义。自我血糖监测的频次、控糖标准根据不同的年龄、病程等因素而有差别，应在专业医生指导下进行。

5.糖尿病健康教育：糖尿病并非不可控，充分了解疾病才能更好地进行自我管理。有数据表明，糖尿病患者初期接受系统糖尿病教育并合理治疗的病人，比无糖尿病知识的同期病人平均寿命延长10―15年，所需降糖药物剂量减少1/5-1/2。

综上，建议糖尿病患者一定要充分学习糖尿病相关知识，真正实现糖尿病自我管理，在此基础上再由内分泌专科医师制定合理的、个体化降糖方案，规律用药、定期复诊，从而最大程度地改善生活质量。

养成良好习惯 远离糖尿病

王桂侠：1.养成合理的饮食习惯，在日常生活中应当尽量避免高热量、高糖、高盐的饮食，多选择高膳食纤维的食物。

2.肥胖人群中糖尿病的患病率会明显增加，因此养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重对于预防糖尿病尤为重要。

3.保持运动对预防糖尿病也至关重要，保持每天30分钟的中等强度有氧运动，每周坚持5-6次的频率是比较好的。

4.应该定期检查血糖水平，早发现、早治疗也有助于预防糖尿病发生。