本期专家

刘刚：吉林省肿瘤医院外科院长、胸外科主任，国家二级教授、主任医师。兼任中国抗癌协会食管癌专业委员会委员、中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、中华医学会胸心血管外科学分会第九届委员会食管疾病学组委员、中国医促会胸外科ERAS学组副组长等职务。擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤及恶性胸腔积液的诊断及综合治疗。

“食管癌”的特点

刘刚：食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，主要以鳞癌和腺癌多见。2020年中国新确诊的食管癌患者高达32万例。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

我国食管癌高发地区主要集中在太行山脉附近区域，包括河南、河北、山西、山东泰安等地，其他高发区域与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。食管癌流行病学特点是男性高于女性，农村高于城市。

不良饮食习惯易引发食管癌

刘刚：食管癌的病因较为复杂，一般认为与以下因素有关。

1、亚硝胺类化合物和真菌毒素。有研究发现，在食管癌高发地区，粮食和饮水中的亚硝胺含量显著高于其他地区，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。真菌毒素霉变食物中的黄曲霉菌、镰刀菌等真菌不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，还能促进亚硝胺等致癌物质的合成，并常与亚硝胺协同致癌。

2、慢性理化刺激及炎症。长期吸烟、饮酒，爱吃粗糙或过烫的食物等均会对食管黏膜造成慢性理化刺激，胃食管反流病、腐蚀性食管灼伤和狭窄、贲门失弛缓症、食管憩室等慢性食管疾病引起的炎症，均可导致食管癌发生率增高。

3、营养因素。维生素A、B、C、E，叶酸等，以及锌、硒、钼等微量营养素缺乏也是引发食管癌的危险因素。

4、遗传因素。食管癌的发病常表现家族倾向。在食管癌的高发区有阳性家族史者达25%—50%，其中父系最高，母系次之，旁系最低。此外，在遗传与环境双重因素作用下，Rb、p53、p16等抑癌基因失活，H-ras、c-myc、hsl-1等原癌基因激活及cyclinD1等细胞周期调节基因表达变化，均与食管癌的发生有关。

这些症状提示食管已受伤

刘刚：食管癌早期症状多不典型，包括胸骨后不适、烧灼感、针刺或牵拉样痛，进食时通过缓慢，有滞留的感觉或轻度梗噎感。中晚期会有进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛以及因肿瘤压迫引起的其他症状。早期体征可缺如，晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。如出现颈部淋巴结肿大，胸腔、腹腔积液，体重明显下降，皮下结节等常提示食管癌已进入晚期。

食管最怕的4件事

刘刚：1、吃烫食是诱发食管癌的主要因素之一。常说的饭菜要“趁热吃”，还有很多人喜欢吃的麻辣烫、火锅，80度以上的热茶，这些操作就像把烫水装入矿泉水瓶，可想而知人的食管在遭受什么。通常超过50℃的食物，就会觉得烫嘴，食管可耐受的至高温度为60℃，超过这个温度就会对食管黏膜造成损伤，长期吃烫食，反复伤害食管黏膜，会使其进入长期自我修复状态，发生慢性炎症，进而导致食管癌。

2、饮酒。饮酒是国际公认的食管癌致癌因子。长期酒精刺激，会直接灼伤食管黏膜，引起癌变，另外酒精还可促进致癌物质进入细胞。

3、吸烟。烟草中含有几十种致癌物质，危害可想而知。另外，人们经常烟酒不分家，那对食管的伤害更是雪上加霜，这可能也是男性发病较高的原因之一。

4、爱吃腌制食物及油炸烧烤食物。腌制食物富含的硝酸盐和亚硝酸盐可能导致食管黏膜基因突变，引发食管癌。油炸、煎制和烟熏等烹饪方式也容易使食物中的胺类化合物转化为亚硝胺。亚硝胺是公认的致癌物质，尤其与消化系统肿瘤关系密切。

远离食管癌要做好5件事

刘刚：食管类疾病是“病从口入”的典型，管住嘴是保护食管最关键的一步。

1、戒烟限酒。研究表明，即使喝一点点酒，也对身体没有好处。烟酒与多种癌症密切相关，及时戒烟戒酒非常重要。

2、远离亚硝胺与霉菌。不吃霉变的食物，食物变味变色一定不要再食用，学会及时倒掉霉变食物。

3、改善营养不良。适量进食蛋白质，如：瘦肉、鸡蛋、奶、豆制品等。因为蛋白质的缺乏易使食管产生癌变。

4、适当补充微量元素，日常的菜单里增加新鲜蔬菜及水果，及时补充身体所需的维生素和微量元素。因为维生素的缺乏也是导致食管癌产生的病因之一。

5、忌吃“粗”“烫”，注重细嚼慢咽。虽然食管黏膜有自我修复功能，但长期反复的热食刺激，会导致黏膜慢性损伤，诱发癌变。吃饭太快，食物不能充分被咀嚼，颗粒粗糙的饭菜，容易损伤娇嫩的食管上皮，使正常细胞异常增生变性，增加食管癌风险。因此，吃东西时一定要细嚼慢咽，保护好食管。