本期专家

杨海玲：吉林大学中日联谊医院急救医学科副主任医师，研究生导师。吉林省康复医学会第一届健康管理专业委员，吉林省医学会第十二界理事会急救医学专科委员会委员，吉林省康复医学会第一届重症专业会委员。主要从事急救以及危重症病人的救治工作。

热射病=中暑？

杨海玲：热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍，如谵妄、惊厥、昏迷及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病。

热射病的常见症状

杨海玲：热射病的常见症状有几下几个方面。首先体温升高。体温升高是热射病的主要特征，患者核心体温多在40℃以上。其次，中枢神经系统症状明显。中枢神经系统功能障碍早期即可出现严重损害，表现为谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。其他症状还包括头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

为什么会得热射病？

杨海玲：高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。

非劳力型热射病，也叫经典型热射病主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动。

劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。

哪些人群容易得热射病？

杨海玲：劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，常见于夏季剧烈运动的健康青年人，比如在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。

而经典型热射病常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。

高温高湿的气候和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。

警惕“热射病” 早防是关键

杨海玲：中暑分为先兆中暑、轻症中暑、中症中暑和重症中暑4个阶段。先兆中暑与程度最严重的热射病之间，尚有一个进展过程，所以热射病不是“一蹴而就”的，只要在中暑前期及时处置和治疗，就能最大程度地避免热射病的发生。

先兆中暑的主要表现为头晕、乏力、大汗、口渴、注意力不集中。此后体温升高、出现发热，但没有意识转变，则进入了轻症中暑阶段。如不加干预，体温将持续升高，可达40℃至42℃的高热，并伴有四肢抽搐、意识障碍，则进入了中症中暑、重症中暑阶段，重症中暑就是热射病，通常合并多脏器功能衰竭。

因此，应尽量避免到高温、高湿及不通风的环境，减少和避免中暑发生的危险因素，保证充分的休息，避免脱水的发生；如在高温环境下出现头晕乏力、精神恍惚、严重的口渴和出汗多等先兆症状时，应尽快转移到阴凉环境下，多喝含盐分的饮料或水，避免发展到热射病。如果病人出现热衰竭，可能神志基本清醒但同时存在头晕、乏力甚至痉挛等表现，需到医院采取静脉输液等措施，同时保证有效降温。