近日，各医院出现较多肺炎支原体感染患者，大多以儿童为主。有人说“今年可能是肺炎支原体流行大年”，相关话题也频上热搜。那么，支原体肺炎到底是什么病？它是怎么传播的？该如何防治？本期我们就邀请《求证》专家为大家娓娓道来。

本期专家

周明广： 长春市传染病医院胸膜炎科副主任，主任医师。兼任中华医学会结核病学分会超声学组委员，中国防痨协会NTM学组委员等职务。

支原体肺炎不可小觑

周明广：支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部感染性疾病。肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，它大量存在于支原体肺炎患者的口、鼻分泌物中。支原体肺炎的潜伏期约1-3周，潜伏期至症状缓解数周内均有传染性。

支原体肺炎主要累及肺脏，部分患者病情进展会进一步累及皮肤黏膜、心脏、肾脏、消化系统、血液及中枢神经系统。此病可发生于任何年龄，其中5-15岁青少年发病率最高。

支原体肺炎传播途径

周明广：支原体肺炎是传染性疾病，传染源为感染肺炎支原体的患者或病原携带者。主要通过飞沫传播，也可通过直接接触传播。

这些症状要注意

周明广：支原体肺炎起病较缓慢，多数症状较轻。常见的有如下症状：

（1）疲乏、肌肉酸痛：此为患者的初期症状，2-3天后可自行缓解。

（2）发热：一般为中等度发热，可持续2-3周，儿童及体弱者可出现高热。

（3）咳嗽：多为持久性的剧烈干咳，亦可伴有脓痰。

（4）头痛、咽喉痛、胸部疼痛。

支原体肺炎除以上常见症状外还可伴有鼻咽部及耳部疼痛、气促和呼吸困难、颈部淋巴结肿大、皮疹等症状，甚至出现溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎等。

轻症可自愈，重症要及时就医

周明广：此病潜伏期可达3周，起病缓慢，初期症状可能较轻，所以很多患者未引起重视，当逐渐出现持续性剧烈干咳，可能1个月不见好转，甚至出现喘息和呼吸困难。早期、快速诊断支原体肺炎的方法是核酸检测，可通过鼻咽拭子、痰等分泌物进行快速检测。支原体肺炎轻症患者可自愈，但出现以下症状时需及时就医。

（1）发热：支原体肺炎一般为中等度发热，如体温超过39℃不易退，并伴有寒战、嗜睡等并发症建议及时就医。

（2）持续性剧烈干咳：自行服用止咳化痰药物干预无效，并渐进性加重者需及时就医。

（3）腹泻、食欲不振：此类患者可能会出现电解质紊乱或营养不良及肝肾功能异常，建议及时就医。

（4）淋巴结肿大：如出现颈部、腋下及腹部等浅表淋巴结肿大，提示可能出现全身免疫反应，需及时就医。

（5）如出现喘息或呼吸困难、心悸不适等伴随症状需立即就医。

怎样预防支原体肺炎

周明广：目前尚无预防支原体肺炎的疫苗。可通过健康的行为和生活方式尽量回避感染。

（1）勤洗手，注意手卫生。

（2）避免接触咳嗽、咳痰患者，公共场所和人员密集区域合理佩戴口罩。

（3）居住、办公环境常通风。

（4）适当运动、戒烟限酒，提高机体免疫力。

支原体肺炎如何治疗

周明广：（1）抗生素治疗：因肺炎支原体并非细菌，与一般细菌结构上不同，因此一些常用的抗生素（如头孢类、青霉素类）对此病无效。可选择大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素）和非大环内酯类（如多西环素、莫西沙星）进行治疗。由于莫西沙星类抗生素对骨骼发育或牙釉质发育会产生影响，因此儿童、少年患者需在儿科医生指导下进行治疗，阿奇霉素和克拉霉素是儿童和少年患者的首选药物。

（2）镇咳治疗：为缓解剧烈干咳带来的痛苦，可选用甘草制剂等药物对症治疗。

（3）其他治疗：如喘息、呼吸困难明显，可应用激素类药物治疗（如甲泼尼龙），并配合氧疗；可应用免疫球蛋白以增强机体免疫力。