本期专家
刘帅 吉林省前卫医院医学影像中心主治医师。
什么是冠脉CT
刘帅:冠脉CT检查,也就是我们平时说的心脏冠状动脉CT血管成像,也称为冠脉CTA增强检查,是一种先进的检查心脏病的影像学方法,用于检测冠状动脉的情况,评估血管狭窄或阻塞的程度。只要图像清晰、诊断无误,排除冠心病诊断的准确率高达90%。
冠脉CT如何检查
刘帅:就像我们平时输液一样,在手臂的静脉血管上打个留置针,然后向血管里打一些“造影剂”来帮助冠状动脉显影,之后躺在CT机里就可以检查冠状动脉了,整个检查过程和我们熟悉的其他CT检查是一样的。
哪些情况下需要做冠脉CT
刘帅:虽然该检查是一种微创的方法,但是作为一种侵入性操作,客观上的确存在一定的风险,需要经过专业的医生评估并和患者达成共识后才能进行。一是多重冠心病危险因素的人群,如中老年男性,有长期吸烟史,长期高血压、糖尿病、高脂血症病史,长期生活方式不健康,长期高负荷工作等;二是临床症状或其他检查怀疑有冠心病可能的人群,如各种原因导致的胸痛、胸闷、憋气、左上臂不适等,及心电图、超声、24小时动态心电图等检查怀疑有冠心病可能的人群;三是冠脉支架植入术后或搭桥术后的隔期复查,简单方便,门诊就可以完成,大大方便了患者。
做冠脉CT前需要注意哪些事项
刘帅:如果已经预约了心脏冠脉成像CT检查,需要提前做一些准备:通常需要禁食3—4小时,以防止静脉注射造影剂后出现不良反应、呕吐引起窒息;对于海鲜类、含碘成分药品类过敏的及哮喘病史、肾功能不全、甲状腺亢进、严重心血管疾病等患者,请在检查前告知医护人员;正在服用二甲双胍的糖尿病患者,在检查前48小时需要停用;建议受检者心率低于90次/分,高心率者如果没有禁忌症,可口服一些药物降低心率。同时,医护人员也会指导受检者呼吸和屏气,以获得高质量的图像。
为什么要打造影剂
刘帅:当病变组织和器官与正常组织密度接近时,病变组织不易显示。换句话说,当注入造影剂后,就会很容易判断出冠状动脉血管管腔内的钙化、非钙化斑块及混合斑块,同时预估血管狭窄程度。
打造影剂有副作用吗
刘帅:目前,应用于临床最为广泛的就是碘造影剂,无论是离子型对比剂还是非离子型对比剂,在通常情况下都是安全的。含碘的造影剂,有极少部分人会存在造影剂过敏的反应,主要包括身体发热、皮疹、恶心呕吐等,严重的会出现喉头水肿、心源性休克等(发生率小于万分之一),所以心脏冠脉成像CT检查后需要观察一段时间再离开。
如何降低造影剂的副作用
刘帅:在检查后请大量饮水,多排尿,加速造影剂排泄。对于肾功能不全的患者,碘造影剂的应用需要慎重,要严格按照医生的建议。
做一次冠脉CT会“吃”好多射线吗
刘帅:很多患者担心做一次心脏冠脉成像CT会“吃”好多射线。事实上,随着技术的进步,目前性能优越的心脏冠脉成像CT放射剂量得到了有效的控制,平均剂量约15mSv。我国放射防护标准规定,五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。也就是说,只要接受的总辐射量控制在安全数值内,就是安全的。