本期专家

刘娟 吉林大学第二医院全科医学科副主任，主治医师，医学博士，美国肯塔基大学博士后。擅长慢性肾脏病的综合诊治和管理等，在多病共存的慢性病患者的预防、康复、保健等综合诊治方面积累了丰富的临床经验。

什么是尿蛋白

刘娟：正常人尿液中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（－）。若尿液中蛋白质浓度超过100mg/L或含量超过150mg/24h时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。

生理性蛋白尿莫恐慌

刘娟：正常人尿液中可含极少量的蛋白质，部分人在剧烈运动、改变体位、发烧、受寒等情况下也可出现暂时性的尿蛋白升高。生理性蛋白尿常见于高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂时性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过1+。

尿里有泡沫就是有尿蛋白吗

刘娟：泡沫尿往往意味着蛋白尿。临床出现泡沫尿需常规性尿液检查排除蛋白尿，但也有不少人尿检提示尿蛋白阴性，这种情况下泡沫尿可能与以下几种因素相关。高位置，男性站着排尿，位置较高，当尿液接触空气，并混入空气，就会在入水瞬间形成泡沫；排尿急，短时间排出大量尿液，尿液喷溅水面，也容易造成泡沫；体液过少或大量丢失，尿液浓缩；尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶。建议出现泡沫尿应及时就医，进行进一步检查以明确病因。

尿蛋白一定会出现浮肿吗

刘娟：尿蛋白可能会导致肾功能受损，影响体内水及电解质代谢，进而引发全身不同部位浮肿，其中以下肢浮肿为常见症状。但临床上，并不是所有尿蛋白的患者都会伴随浮肿，因为尿蛋白量与水肿程度不一定成正比。水肿的程度还取决于其他因素，如体位、活动量等。此外，某些疾病状态下，即使存在尿蛋白，也可能不会引起明显的水肿。

尿蛋白持续阳性需警惕

刘娟：尿蛋白异常最常见于多种肾脏疾病，也可见于尿路系统的感染、结石或肿瘤。如果尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，为病理性蛋白尿，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现持续异常的尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。

哪些疾病可能出现尿蛋白

刘娟：当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。此外，多发性骨髓瘤、全身性红斑狼疮、风湿性关节炎、痛风、水肿病等水银中毒、铅中毒疾病，也会出现蛋白尿。

综上所述，尿蛋白阳性不一定是得了肾病，但若尿蛋白持续阳性则需要警惕，要找专业的医生明确诊断，找到尿蛋白的具体原因，进行对症治疗。