“核磁太贵了，能不能换成CT？”“您先让我拍X光片，又让我拍CT，最后又让我拍核磁，这不是折腾我吗？直接让我拍核磁多好……”检查中，经常听到患者有这样的疑问。那么，这三者检查的原理是什么？又该如何选择正确的检查项目呢？为方便大家理解，吉林省前卫医院医学影像中心主治医师刘帅形象地将这些检查比作食物，介绍这些检查如何发挥不同的作用。

Ｘ线：像把面包压扁了看

当X线穿过人体，遇到高密度组织时所呈现出的图像就是白色，例如骨头、钙化、金属异物等；遇到低密度组织时所呈现出的图像就是黑色，例如气管、肠腔等。这就好比把一块面包压扁了，只能看到一个整体，而看不到里面的面包瓤。X线最大的缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X线片。但该检查应用较早，最普遍，价格也相对便宜，对于胸部体检、骨关节创伤X线是首选检查。

CT：像把面包切片看

CT的检查原理是通过CT机释放出的X线会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一块面包切成片来看。优点是可以分层观看，经计算后可以显示出更多的组织信息。举个例子，如果给一个苹果拍X光，只能看到苹果里面有果核，其他具体的细节看不到，但如果给苹果拍CT，不仅可以看到果核具体样貌，甚至还可以清晰看到种子在果核里的具体位置。相比X线，CT检查显示出的结构清晰度更明显，应用广泛，可以用于大部分器官的检查，同时还可以利用造影技术进一步明确病变，价格比X线略贵，但也是必不可少的检查项目之一。

彩超：像挑西瓜一样敲一敲

彩超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。彩超在甲状腺、乳腺、心脏、妇产科的相关检查方面更具优势，一般无不良反应，可反复检查。

核磁共振：像喝果肉酸奶摇一摇

人体内含有最多的成分就是水，核磁共振（MR）就是利用强大的磁场，让身体中的水分子振动起来，再平静下来，感受里面的振动，形成图像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。所以，核磁共振也被戏说为“摇摇看的检查”。核磁检查对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，都比CT要好；同时对病变组织的敏感度也优于CT，尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰，还对脊柱、关节、肿瘤、感染性疾病、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有独到的优势。核磁检查虽然略微昂贵，但是对于一些疾病的诊断起着不可代替的作用。

刘帅提醒，医学影像检查的选择需综合病情、部位、经济条件及检查时效性等因素。医生会根据“必要性—有效性—经济性”原则制订方案，患者也可主动沟通需求，避免过度检查或遗漏关键信息。