本期专家
王秀阁 长春中医药大学附属医院内分泌学科带头人，主任医师，二级教授，博士研究生导师，博士后合作导师。获全国优秀中医临床人才、长白山领军人才、吉林省名中医等称号。现任世界中医药联合会内分泌专委会会长，中华中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，吉林省中医学会糖尿病专业委员会主任委员等职务。
误区一：血糖高就是糖尿病
王秀阁：血糖高并不等于糖尿病，二者存在一定区别，血糖升高可能受多种因素影响。生理性血糖升高，比如进食大量甜食，剧烈运动后、情绪紧张等，会导致血糖暂时升高，通常去除诱因后血糖可恢复正常。应激性血糖升高，当身体遇到感染、手术、创伤等强烈刺激时会分泌大量升糖激素，从而使血糖升高，但是这只是暂时的血糖升高，当这些应激因素消失时，血糖就会恢复正常。无糖尿病典型症状时，一次检查血糖高并不能诊断为糖尿病。
糖尿病的诊断标准：当出现典型的多饮、多食、多尿和体重减轻的症状，加上随机血糖≥11.1mmol/L，或加上空腹血糖≥7.0mmol/L，或加上糖耐量试验后2小时血糖≥11.1mmol/L，或加上糖化血红蛋白≥6.5%；若无糖尿病典型症状者，需改日复查确认（不包括随机血糖）。
如果只是一次血糖偏高，没有达到上述诊断标准，不能直接判定为糖尿病，可能是其他因素引起的暂时性血糖波动。这种情况下，建议调整饮食、规律作息后再次检测，或进一步做糖耐量试验等检查明确诊断。
误区二：糖尿病患者吃无糖食品就不会升高血糖
王秀阁：糖尿病患者吃无糖食品也可能会引起血糖升高，原因有以下方面。
无糖食品通常不添加蔗糖、葡萄糖等精致糖，但可能含有淀粉、麦芽糖糊精等碳水化合物，这些成分在消化后仍会转化为葡萄糖，与普通主食相似。
市面上有一些无糖食品标注“无蔗糖”，但添加了糊精、果葡糖浆等淀粉水解物，其升糖速度甚至快于蔗糖。
部分无糖食品加工常用的甜味剂有合成甜味剂、糖醇甜味剂及氨基酸衍生物甜味剂等。过量食用含甜味剂的食品，有可能引起人体糖代谢紊乱。
无糖食品并非“安全无虞”，需计入每日总热量和碳水化合物摄入量。建议选择食品前先查看配料表，避免含糊精、麦芽糖等成分的无糖食品，优先选择天然代糖（如赤藓糖醇）的产品。合理搭配，将无糖食品与高纤维食物（如蔬菜）同食，延缓血糖上升。个体对无糖食品的反应差异较大，需通过血糖监测调整摄入量。
误区三：肥胖的人更容易得糖尿病
王秀阁：相较于体重指数正常的人群，肥胖人群患糖尿病风险更高，尤其是腹型肥胖者，但这并不意味着肥胖者就一定会患糖尿病。
若瘦人在饮食、生活上不加节制，存在如暴饮暴食、久坐不动、吸烟饮酒等不良习惯，则容易增大患糖尿病的风险；存在糖尿病家族史的瘦人，也属于糖尿病的高危人群；部分隐形肥胖的患者，体重指数正常，但进行人体脂肪分析时，可发现其内脏脂肪面积过高，此类患者容易出现胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。
糖尿病一般是由多种因素共同作用导致发病，肥胖只是其中一个诱因，防止糖尿病的发生还应进行多因素控制。
误区四：糖尿病患者不能吃水果
王秀阁：这种看法过于片面。在糖尿病营养管理中，不应只关注水果的含糖量，应多关注血糖负荷（GL）这一概念，它是综合了食物的升糖能力和碳水化合物含量的指标，比升糖指数能更客观地反映某种食物对血糖的影响。血糖较为稳定的患者可以适当地吃些低GL的水果（包括桃、草莓、苹果、柚子、蓝莓、樱桃等），具体也要根据血糖情况掌握吃水果的量和时间，建议放在两餐之间，每日200克左右，分多次食用，避免一次大量摄入。
误区五：没有症状就不用治疗
王秀阁：《黄帝内经》指出“肥者，令人内热。甘者，令人中满。故其气上溢，转为消渴”，传统认知中消渴病的典型表现为消瘦、口渴。糖尿病患者即使没有明显不适症状，并不一定代表血糖控制好。因此，日常血糖监测是糖尿病患者生活中必不可少的一环，根据血糖波动情况，在专业医生的指导下选择合适的降糖方案。糖尿病治疗必须“治未病”，无症状时积极控制血糖，才能避免未来不可逆的损害。
误区六：用胰岛素治疗病情很严重，并会产生依赖
王秀阁：胰岛素是人体正常运行所需要的一种生理激素，是人身体里的正常成分。有些患者需要注射胰岛素，是因为病情需要。胰岛素不会产生依赖，胰岛素是人体自然分泌的激素，外源性胰岛素只是补充不足，不存在成瘾性。部分2型糖尿病患者在胰岛功能改善后可停用胰岛素，改用口服药。合理使用胰岛素是科学控糖的重要手段，患者应遵医嘱，无须因误解而抗拒治疗。
误区七：降糖药越贵效果越好
王秀阁：降糖药物的价格并不能直接反映其疗效，选择药物时应以个体病情、药物机制和经济条件为依据，而非单纯以价格高低作为判断标准，各类降糖药物都有其独特的作用机制和适用人群，如果服药过程中血糖平稳，也就没有必要选用那些昂贵的药。
温馨提示
糖尿病是一个与生活方式密切相关的疾病，现在的糖尿病患者很多都合并有代谢综合征，在防治上不仅要降血糖，还要关注肥胖、血脂、血压、血尿酸、脂肪肝等诸多问题，因此，治疗上需综合考量，中药可从整体上对人体多个环节的代谢性异常进行综合调治。在防治慢性并发症、糖尿病肾病、糖尿病性功能障碍、糖尿病神经源性膀胱、糖尿病神经病变等的治疗中，中医药都能从患者的整体观念、阴阳平衡的角度出发，通过辨证论治进行个体化的治疗，具有多成分、多途径、多靶点、相对安全、毒副作用小的特点，在减轻症状、降低血糖、防治并发症，改善相关实验室指标等方面，具有自身特色。