“以前有事只能打咨询电话，电话打完也不一定说清楚。现在好了，医保局的业务处长就坐在你对面，当面听你讲，当场给你解答。”5月6日，在吉林省医疗保障局举办的“企业公开接待日”现场，多家医药企业的负责人走出会议室，脸上的表情从焦灼变成了踏实。
这是吉林省医疗保障局优化营商环境系列举措落地后，企业和医疗机构感受到的最真切变化——医保部门不再是单纯的政策执行者，而是主动帮办的服务者。
企业接待常态化 当场办理快响应
从去年10月起，吉林省医疗保障局建立“企业公开接待日”制度，每月一次现场解忧，局机关相关业务处室及直属单位负责人现场接待医疗机构和医药企业代表。会前收集诉求，会上现场解答或交办，会后督导落实，形成闭环。
制度运行以来，全省医保系统已累计解决医药企业关于医保目录准入、支付标准、招采政策、医保编码申请等方面的具体问题数十项，企业满意率超过95%。
“以前我们面对医保相关政策时，经常面临政策找不全、条款看不懂、诉求问不到等诸多难题。”某跨国医疗器材公司对外事务与市场准入高级经理赵经理坦言，医保政策专业性强、更新快，企业很难摸清门道。
如今，吉林省医保局建立了“企业公开接待日”和“医药企业服务直通车”两项机制，局机关相关处室负责人每个月定期与企业面对面。“全程不讲官话套话，答复精准务实，直击我们运营中的难点堵点。”赵经理说，“真正做到现场答疑、就地解决问题。”
她特意提到了集采落地环节的变化。今年吉林牵头开展和落地的多项医用耗材集采项目，吉林省医疗保障局价格招采处都会在沟通会上主动公布进展，广泛征集企业的合理建议。
“信息透明前置，我们就能提前统筹供货、做财务规划、精准衔接医院的供货节奏。”赵经理说，“而且他们分批统一规范集采执行时间，大大降低了我们和医疗机构、配送企业的人力、物力和运营成本。”
这些细节背后，是一套“企业诉求快速响应机制”在运转。吉林省医保局协调省公共资源交易中心，为创新产品开辟绿色申报通道；积极与国家医保局大数据中心沟通，帮助企业解决产品医保编码注册等“身份认证”问题。
新药挂网月月办 审批服务再提速
“过去，药品挂网采取定期集中申报，每年只有一次窗口期。一旦材料不齐或理解有偏差被驳回，就得重新申报，周期动辄拉长到一年以上。”长春金赛药业招标经理徐磊说的“一年一次”，曾是不少医药企业的共同记忆。
“现在，新药挂网每个月都能申请，而且审批流程也大提速。”徐磊说，今年2月5日提交了挂网申请，本来以为中间有春节假期会影响审批速度，没想到，2月28日就成功挂网，这个速度让她很惊讶。
“药品早一天挂网，就能早一天进医院、早一天到患者手里，医保局这是在帮我们抢市场的窗口期。”吉林省医保局推出的“服务医药企业直通车”让徐磊感受到了切切实实的变化：挂网申报从“年提报”改为“月提报”，每个月都可以提交；更关键的是，企业申报前可以先打电话沟通，医保局工作人员会提前辅导、帮着审材料，不再是“先申报、再驳回、反复改”的老路子。
这样的变化并非偶然。在今年推出的《吉林省医疗保障局2026年优化医保领域营商环境若干举措》中，“变‘企业找政策’为‘政策找企业’”被写在了核心位置。从药品目录申报、谈判竞价到挂网准入，医保部门为企业提供点对点前置辅导、材料预审、流程指引，医药产品挂网联审全部在15个工作日内办结。
医保结算加速度 便民服务提质效
审批“抢时间”，结算也在“加速度”。
吉林医保聚焦高频事项，全面压缩办理时限：单位参保登记，从5个工作日压缩至3个工作日；门诊慢特病病种待遇认定，从10个工作日压缩至7个工作日；医疗机构申请定点协议管理，从60个工作日压缩至40个工作日；零售药店申请定点协议管理，从60个工作日压缩至40个工作日；定点医药机构服务协议续签，从30个工作日压缩至20个工作日。
吉林省医保局对标全国先进地区最优服务标准，深入推进政务服务“四减”改革，目前已有19个事项办理时限达到全国最优水平，其中关系转移接续等4个事项办理时限优于国内先进标准，异地就医备案等15个事项办理时限与先进标准保持一致。
依托数字化改革，全省全面升级线上经办服务体系，同步推出八大医保经办优化举措：优化医保线上服务，实现定点医药机构协议签订、信息变更、业务对接全程线上办理；设立定点机构地址变更结算过渡期，保障服务连续不间断；优化医保付费结算机制，推行对于按病种（组）付费医疗机构，扩大即时结算“按日拨付”试点范围，为终止协议的定点零售药店办理年度医保基金清算；推行医保待遇备案临期主动提醒服务，提升经办服务精细化、便民化水平。
职工医保缴费从“当月缴次月”调整为“当月缴当月”，新员工入职当月就能享受待遇，没有了保障空窗期。在定点医药机构全部实现即时结算的基础上，将月结算时长压缩至20个工作日。全省持续扩大按病种（组）付费定点医疗机构即时结算“按日拨付”试点范围，基金拨付实现T＋1，同时为终止协议的定点零售药店规范开展年度医保基金清算工作，全链条优化结算流程，大大缓解了医疗机构、零售药店的资金周转压力。
护理补贴支付、职工参保信息变更等12项高频医保事项实现“全省通办”，群众不用再往返属地。住院分娩生育医疗费用也能省内跨统筹区直接结算，减轻了患者的垫付压力。
吉林省医疗保障局还将把DeepSeek大模型接入“全省医保协同服务平台”。在“全省医保协同服务平台”开通DeepSeek助手创建权限，推进医保人员、定点医疗机构和参保单位入驻，构建“智能政务、精准服务、协同业务”三位一体的数智化管理体系。将AI智能客服对接吉林省医疗保障局微信公众号，实现多渠道全天候用户咨询、自动回复、智能引导等功能的快速响应及个性化交互，显著提升交互体验，节约办事时间。
基层就医方面，年底前全省1000家左右的社区卫生服务中心和乡镇卫生院将配备医保刷脸支付终端，老年人不用带卡、不用带手机，刷个脸就能付。
医保监管更包容 营商环境更优良
在监管环节，吉林推行“线上预警+线下核查”的非现场监管模式，同时健全定点医药机构管理同城协同互认机制，为医药机构营造更加包容宽松的法治化环境。
有企业代表感慨：“过去觉得医保部门是‘管我们的’，现在真真切切感觉医保部门是‘帮我们的’。”从企业接待日“当面听、马上办”，到医保款“次日到账”，从“企业找政策”到“政策找企业”，从“年申报”到“月挂网”，从“找不到人”到“面对面聊”——吉林省医保局今年落地的一系列优化营商环境举措，每一项都直击企业发展的痛点难点。
一系列务实改革，让吉林医保从“管理型”向“服务型”全面转变，既为医药企业松绑减负、激发活力，也让群众享受到更加便捷、高效、暖心的医保服务，实现了企业发展、民生保障与营商环境提升的多方共赢。