本期专家

陶育晖：长春市疾病预防控制中心免疫规划所所长，主任医师，从事免疫规划预防接种工作近30年。长春市“十三五”“十四五”重点学科带头人，吉林省和长春市免疫规划专业委员会委员，长春市预防接种异常反应诊断组专家。

什么是狂犬病

陶育晖：狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。我国的狂犬病主要由犬传播，目前没有针对狂犬病的特效药物，感染后一旦出现临床症状，病死率几乎100%，是世界上病死率最高的传染病。

什么是“狂犬病暴露”

陶育晖：狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触了可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级。一级为正常接触或喂养、完整皮肤被舔舐或接触动物分泌物、排泄物，不需处置；二级为轻度伤，包括裸露的皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需要处理伤口和接种狂犬病疫苗；三级为严重伤，包括单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤、破损的皮肤被舔舐、开放性伤口或黏膜被舔舐、需要处理伤口、注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白和接种狂犬病疫苗。

哪些动物需要按照狂犬病暴露进行处置

陶育晖：被犬科、猫科及翼手目动物咬伤后需进行暴露处置。一般包括狗、猫、蝙蝠、狼、豺、狐狸等。其中，暴露于蝙蝠属于Ⅲ级暴露，需按照狂犬病Ⅲ级暴露进行处置。

通常无需或不需接受狂犬病暴露后免疫预防的动物有哪些

陶育晖：暴露于啮齿类动物（花栗鼠、松鼠、仓鼠、豚鼠等）、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不会感染和传播狂犬病，暴露于这些动物更不需要接种狂犬病疫苗。

再次暴露后是否需要接种狂犬病疫苗

陶育晖：根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》建议，对于曾经接受过疫苗全程接种者，如3个月内再次暴露，则在确保给予正确伤口处理的前提下，可暂不加强免疫；超过3个月以上再次暴露者，需在第0天（暴露当天）和第三天（接种日期=暴露当天日期+3天）各接种1剂疫苗；若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的Ⅲ级暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。

被动物咬伤后需要打破伤风疫苗么

陶育晖：破伤风是由破伤风杆菌引起的疾病。破伤风杆菌是一种厌氧菌，多存在于泥土、粪便、铁锈里，暴露在空气中无法存活。被动物咬伤本身不会感染破伤风，但如果造成的伤口过深或伤口被污染，存在感染破伤风的风险，需要及时接种破伤风疫苗或破伤风被动免疫制剂。

能检查是否感染了狂犬病病毒吗

陶育晖：狂犬病病毒为噬神经性病毒，侵入人体后进入神经系统，目前潜伏期无有效的临床检测手段。出现临床症状后，可以通过唾液、血清、脑脊液等体液，或含毛囊的皮肤等标本进行实验室诊断。

被咬伤后多久接种狂犬病疫苗有效

陶育晖：狂犬病暴露后应尽早进行处置，包括伤口处置、疫苗接种和必要时使用被动免疫制剂。对于已暴露数月或多年，且致伤动物健康状况不详，而一直未进行暴露后处置者，也应当按照程序接种疫苗。

接种狂犬病疫苗后用忌口吗

陶育晖：狂犬病疫苗接种后一般忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等，正常的生活饮食不会影响狂犬病疫苗效果。

接种狂犬病疫苗后需要查抗体吗

陶育晖：一般人群接种后无需检测抗体，如受种者身体健康，则不管年龄大小、是否使用被动免疫制剂，在疫苗接种后14天均能达到保护水平。

接种期间，如果某一针次出现延迟，后续针次如何接种

陶育晖：疫苗接种应严格按照程序时间完成全程接种。当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序相应顺延。

接种过程中是否可以更换疫苗品牌

陶育晖：尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种，原则上不建议就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射。

在哪可以接种狂犬病疫苗

陶育晖：可以关注“长春疾控”微信公众号查询，或咨询区县级疾控中心狂犬病疫苗接种地点，就近接种。