本期专家

王丽娜：吉林大学第一医院小儿呼吸科主治医师

潘维娜：长春市传染病医院传染科主治医师

荆薇：长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心副主任医师

肺炎支原体

王丽娜：肺炎支原体既不是病毒，也不是细菌，它是介于病毒和细菌之间的病原微生物。主要通过飞沫传播，平时存在散发的病例，全年均可以发病，以冬春季较多，每隔3—7年就可以发生一次地区性的流行。肺炎支原体可以引起上呼吸道感染、支气管炎和肺炎，各年龄组儿童均可以发病。

肺炎支原体引起的肺炎轻重不一，重症可引起坏死性肺炎、胸腔积液等，可伴有多脏器的损伤。治疗除了药物以外，可以辅助可弯曲支气管镜治疗、肺康复治疗，以减少肺不张、闭塞性支气管炎等并发症的发生几率。除了注意手卫生，经常通风外，可通过加强锻炼，增强抵抗力，减少去人多的公共场所等方式来预防。

呼吸道合胞病毒

王丽娜：呼吸道合胞病毒英文简称RSV，感染极广、传染性极强，再感染发生率非常高，病毒潜伏期约2—8天，成人和儿童均可引起感染，其中成人和年纪大的孩子一般可引起上呼吸道感染，而对婴幼儿则是造成急性下呼吸道感染。它可以引起间质性肺炎、毛细支气管炎，主要症状包括咳嗽、喘息、气促。引起肺炎多见于在3岁以下的儿童，1—6个月可见较重病例，男孩多于女孩。

传播主要通过鼻咽黏膜、眼黏膜，接触含有RSV的分泌物或污染物而被感染。RSV传播的媒介包括唾液、鼻涕、被污染的手和物体等。所以，预防感染需要注意室内通风，注意手卫生，公共场所佩戴口罩，避免交叉感染，尤其是在家庭内部成员内。

鼻病毒

潘维娜：鼻病毒是引起上呼吸道感染最常见的病原体，因鼻腔温度适宜，喜欢聚集在鼻子里，引发鼻部症状，故而被称为鼻病毒，三分之一左右的感冒是由它引起的。它主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触被病毒污染的物品传播，任何年龄段的人都可能感染鼻病毒，年幼、年长及免疫功能低下的人群更容易感染。

鼻病毒感染后通常表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等，可能伴有发热症状，轻症患者治疗以缓解症状、支持治疗为主，一般一周左右可自愈，有基础疾病和免疫功能低下的人群可能会出现支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，对于严重的鼻病毒感染需要进一步的医学干预。

因为生活中鼻病毒非常常见，而且容易反复感染，所以大家要注意预防，做好个人防护是非常重要的。比如勤洗手、注意室内通风、戴口罩，感染高峰的时候少去人群密集的场所等。另外，坚持体育锻炼，增强身体的抵抗力，充足的休息、均衡饮食，也有助于预防病毒感染。

腺病毒

潘维娜：腺病毒是儿童呼吸道感染的常见病毒，它可以引起呼吸道感染，还可以引起膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。潜伏期一般为2—21天，平均为3—8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。飞沫传播是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式，另外还包括接触传播和粪口传播。腺病毒肺炎最常发生于6个月大至5岁期间，尤其是2岁以下儿童。

症状主要以发热、咳嗽、咽痛、乏力、胃肠道症状为主，严重者可表现为反复高热、剧烈咳嗽、喘息等肺炎表现，而且病情较复杂，所以重症预判至关重要。目前尚没有明确针对腺病毒的特效治疗，临床上以对症支持、针对并发症治疗为主。

日常要做好手部卫生，不用脏手触摸口鼻眼等黏膜部位，避免接触腺病毒感染人群，保持良好的室内通风，均衡营养饮食、适当运动、充足休息等。一旦出现持续高热、剧烈咳嗽、气短等严重症状，要及时就医。

新型冠状病毒

荆薇：新型冠状病毒是一种RNA病毒，它可通过呼吸道飞沫、气溶胶和接触等方式传播。临床表示为发热、干咳、咽痛、头痛、肌肉酸痛。危重患者可以发生呼吸窘迫综合征、心肌病、脑炎、急性脑血管病、酸碱失衡及休克。

因新冠病毒对过氧化氢、次氯酸、紫外线、温度均敏感，60摄氏度热处理1小时即可灭活，所以在家要进行有效的卫生清洁，同时坚持勤洗手、在公共场合佩戴口罩，保持良好的呼吸道卫生习惯。

流感病毒

荆薇：流感病毒也是一种RNA病毒，分为甲、乙、丙、丁四型，主要致病型为甲型及乙型，通过空气飞沫、气溶胶传播。临床症状为发热、干咳、咽喉痛、肌肉关节酸痛、乏力等，发热时可出现畏寒、寒战。儿童发热程度重于成人，并易伴发恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。

流感病毒对乙醇、碘伏、紫外线、温度均敏感，56摄氏度条件下30分钟可灭活。因此，要保持家庭干净，做好消毒工作，同时坚持勤洗手、在公共场合佩戴口罩，保持良好的呼吸道卫生习惯。

流感病毒和新冠病毒感染后症状十分相似，都会出现发热、干咳、头痛、咽喉痛等相关感冒症状，所以孩子如果出现相关症状，热湿比较高的话，建议到医院查明病原体进行对症治疗，以免延误孩子病情。