本期专家
刘鹏 吉林大学中日联谊医院北湖院区院长、骨科主任医师、博士研究生导师。兼任吉林省医学会骨科专业委员会脊柱学组副组长、中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形与残疾预防工作委员会委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱畸形学组委员等职务。擅长早发脊柱畸形和重度脊柱畸形的治疗，在脊柱外科常见病、多发病的微创治疗方面有丰富经验。
脊柱侧弯是咋回事
刘鹏：脊柱侧弯在医学上也称脊柱侧凸，它是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，或伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，可能就是脊柱侧弯，具体还需进一步检查。
如何判定脊柱侧弯
刘鹏：脊柱侧弯可在家自测或到医院进行检查。
一、在家自测时，可通过站立位或弯腰位进行检查。
站立位检查：脱掉上衣背对检查者自然站立，双脚并拢、双膝伸直，手臂自然放松置身体两侧。检查者可站在其背后或前方观察，如果有发现以下体征则可能是脊柱侧弯：
两侧肩膀及锁骨不等高；双侧胸廓或乳房不对称；双侧肩胛骨不等高或一侧隆起双臂和躯干的间距不等或出现腰凹；脊柱向一侧偏移；双侧髋部不等高。
弯腰位检查：双手自然下垂并合在一起，然后慢慢弯腰到90度，如果脊柱侧弯，两侧的背部或腰部会出现明显的高度差，且伴有肩胛骨或肋骨后凸。
二、到医院就诊时可通过影像学进行检查，标准的站立全脊柱X片（正位片、侧位片）可以更详细地分析脊柱侧弯的Cobb角度。
姿势不对会导致脊柱侧弯吗
刘鹏：不同坐姿、站姿、睡姿习惯、书包（单肩包/双肩包）及书包重量等因素与特发性脊柱侧弯无显著关联。脊柱侧弯往往是因为孩子已经发生了脊柱侧弯，导致脊柱结构性改变，才使孩子不自主地表现出姿势不端正。这种不良的姿势会进一步加重脊柱侧弯的进展。
脊柱侧弯危害不少
刘鹏：产生不适症状：脊柱侧弯在初期可能不会对骨骼结构产生明显影响，但会使某些肌肉群承受过度压力，类似于长时间拎重物导致手臂酸痛的感觉。随着时间的推移，这种不平衡的负荷可能会引发肌肉酸痛，甚至发展为筋膜炎，进一步加重患者的疼痛和不适感；如此反复恶性循环，可以使脊柱侧弯和驼背逐渐进展。
影响外观和心理：如果轻微的脊柱侧弯未能及时纠正，可能会逐渐演变为严重的侧弯。随着侧弯角度的增大，病情会进一步恶化，导致身体形态发生明显变化，并可能引发焦虑和抑郁等心理问题。在这种情况下，患者不仅可能需要接受手术治疗，还需要进行心理疏导，以应对和缓解由于外观变化带来的情绪困扰。
影响发育：脊柱侧弯发病和进展的高峰与青少年青春期的快速生长期重合，影响患者的身高发育。此外，中重度脊柱侧弯还可能压迫脊髓和神经，产生神经症状。
损害内脏功能：中重度脊柱侧弯伴随明显的脊柱旋转时，不仅影响外观，还会对内脏器官造成不同程度的挤压。例如，当侧弯压迫到肺部时，肺容量会减少，导致每次呼吸时吸入的空气量减少，呼吸功能异常；腹腔容积减少伴随着胃肠的吸收功能降低。此时，患者须尽早进行手术治疗，以恢复内脏器官的正常功能。否则，可能会对肺功能、消化功能甚至心功能造成影响，直接影响生活质量甚至危及生命。
脊柱侧弯也分真假
刘鹏：真性侧弯是指结构性脊柱侧弯，而假性侧弯则指非结构性侧弯。假性侧弯的特点是脊柱椎体仍具活动能力，通常依靠自身力量可以恢复到正常位置。很多青少年出现的脊柱侧弯属于假性侧弯，例如由于长期不良坐姿或经常歪斜所引起。结构性脊柱侧弯给患者摆正体位后，脊柱的畸形状态几乎是固定不变；而非结构性脊柱侧弯在患者平躺或者标准站立时会消失，且在患者躺下或改变姿势的过程中，可以观察到脊柱异常曲线在不断变化。
如何预防脊柱侧弯
刘鹏：增强运动，科学锻炼：多进行户外运动能够增强肌肉力量和张力，提高身体的灵活性和平衡能力，有助于患者保持正确的姿势，减少脊柱所承受的压力。推荐所有的中等强度的体育运动包括骑单车、单双杠、篮球、游泳、跳绳和跑步等，这些运动不仅能促进脊柱健康，还能全面提升身体素质。建议每天运动不少于1小时，要配合有针对性的肌肉力量训练。
保持正确姿势：正确的读写姿势和合适高度的桌椅对于预防脊柱侧弯非常有效。正确的坐姿能减少脊柱的压力和不必要的弯曲。
适宜的书包重量和正确的背包方式：单肩挎包可能导致身体倾斜，加重脊柱的弯曲压力，因此尽量选择双肩包，以平衡身体重量，减轻脊柱负担。同时，书包内不应装过重的书本或文具。
睡软硬适中的床：不正确的睡姿或床垫过软、过硬都会影响脊柱健康。选择软硬适中的床垫可以为脊柱提供适度的支撑，帮助保持正确的睡姿，降低脊柱弯曲的风险。
合理的饮食习惯：一日三餐应提供足够的营养，尤其是蛋白质和维生素，以满足身体的生长、发育和生理需求。饮食应注重荤素搭配、合理均衡。此外，青少年正处于骨骼发育的重要阶段，足量的钙吸收对于青少年的骨骼生长非常重要，对他们而言，补钙最重要的不是钙元素的含量，而是促进钙吸收的维生素D的含量，对于日晒时间短的东北青少年尤其重要。
此外，还要注意的是一旦发现脊柱畸形，一定要尽早规范就医，尤其是月经初潮前后的女孩子，耽误3个月都可能是保守治疗和手术治疗的分水岭。