本期专家

林杨 浙江大学医学院附属妇产科医院吉林医院（长春市妇产医院）党委副书记、院长，国家级专家、主任医师、教授、博士研究生导师、吉林省重点专科学术带头人。兼任中国老年保健医学研究会检验医学分会副主任委员、中国优生优育协会妇产专业委员会常务委员、中国科协“科普中国”专家、吉林省健康管理学会阴道镜专业委员会主任委员、吉林省妇女健康科普委员会主任委员等职务。

误区一

更年期症状忍一忍就过去

林杨：这是很多人对更年期的固有认知，但“忍”不仅不能解决问题，还可能埋下健康隐患。首先，从症状影响范围来看，约80%的女性在更年期都会遭遇至少一种绝经相关症状，并非少数人“矫情”。

这些症状也远非“轻微不适”。除了大家熟知的潮热出汗，还包括乏力虚弱、情绪易激化、睡眠障碍，以及肌肉骨骼关节疼痛等，每一种都可能直接影响日常生活质量，比如长期睡眠障碍会导致白天精神萎靡，关节疼痛会限制活动能力，这些都不是“忍一忍”就能自动消失的。

更关键的是，症状持续时间远超想象。以特征性的潮热出汗为例，临床数据显示其持续的中位时间长达4.5年，意味着很多女性要在反复不适中度过近5年，而非“几个月就过去”。若一味硬忍，长期的症状叠加会形成恶性循环。比如，睡眠不好会加重情绪问题，情绪焦虑又会反过来影响睡眠，甚至可能让原有疾病恶化。有抑郁症病史的女性，在围绕绝经期和绝经后期抑郁症更容易加重或复发，而抑郁、焦虑本身也是更年期门诊的常见主诉，这些都需要专业干预，而非“忍”能缓解。

更值得警惕的是，“忍症状”还可能忽视潜在的健康风险。更年期女性因激素变化，本身就容易引发代谢障碍，且骨质丢失速度加快，若不及时关注和干预，长期下来可能发展为骨质疏松症，严重时甚至会引发骨折，这些危害一旦形成，后续修复的难度远大于早期预防。但现实是，很多女性仍在“硬扛”，即便就诊，也多是因为睡眠障碍，其他如关节疼痛、情绪问题等，仍被大量忽视。可见，更年期症状从不是“忍一忍就过去”的小问题，它关乎短期生活质量，更影响长期健康。与其硬扛，不如主动寻求专业帮助，科学评估症状、针对性干预，才是对自己健康负责的选择。

误区二

更年期一定发胖无法控制

林杨：更年期女性确实容易出现体重上升、腹部脂肪堆积，还可能伴随胆固醇、三酰甘油等血脂指标升高，这会显著增加心血管疾病、代谢综合征及相关肿瘤的风险，且绝经后肥胖的患病率也在持续攀升。但“一定会发胖、无法控制”的说法并不成立，通过多维度干预就能有效应对。

调整饮食结构是基础：控制高糖、高油食物摄入，多吃蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物，同时补充鱼、豆制品等优质蛋白，从源头减少热量过剩和脂肪堆积的可能。

坚持科学运动是关键：每周规律进行有氧锻炼，搭配力量训练，既能消耗多余热量，还能改善代谢水平，帮助维持体型。

医学干预可精准助力。必要时可通过激素替代治疗改善脂代谢异常，减少腹部脂肪和总体脂肪量，同时帮助改善代谢综合征的多种风险因素。

更年期发胖并非“必然结果”，只要选对方法，完全可以科学控制。

误区三

激素替代疗法会致癌

林杨：激素替代疗法关键在规范评估、个体化使用。从风险来看，女性若单独用雌激素，可能增加子宫内膜癌的风险，但联合足量足疗程的孕激素后风险会大大降低。而且激素替代疗法有严格的适应症和禁忌症，医生会先排除禁忌症，再按症状和年龄定方案，用药期间还需定期复查，规范使用的获益常大于风险。

误区四

更年期后女性性生活会结束

林杨：虽然绝经后女性会因性激素水平下降，出现性欲减退、性反应降低、性生活频率下降、阴道干涩、性交困难、性交痛等性相关问题，且绝经过渡期女性性功能障碍的发病率已高达42%—88%，绝经后女性发病率更高，但针对这些问题有明确的改善方式，可通过药物治疗改善和促进性健康，比如阴道局部雌激素治疗就能改善阴道内环境，有效减少阴道干燥和性交困难，助力改善女性性功能。可见，更年期后性相关问题能通过专业干预缓解，并非意味着性生活会结束。

误区五

保健品能替代药物治疗

林杨：目前，没有充分证据表明保健品可以完全替代药物治疗更年期症状，尤其对于中重度症状者，需在医生指导下进行规范治疗。

误区六

更年期必然导致记忆力减退

林杨：更年期并非必然引发记忆力减退，妇科内分泌变化可能导致记忆力衰退，但长期熬夜、失眠、压力大、情绪波动、高强度工作、用脑过度，或在电子产品上耗时过多导致注意力不集中，也会造成记忆力减退；且记忆力减退可部分逆转，具体程度因人而异，可通过调整生活方式（戒烟、戒酒、保证睡眠、少用电子产品、有效社交、适量运动，均衡饮食补蛋白质和维生素）、主动锻炼记忆（回忆细节、学图像记忆或思维导图，或用年龄增长后的逻辑推理优势辅助记忆）来改善，若记忆力减退同时合并精力体力减退，还伴有特殊头痛、头晕等症状需看神经科。

误区七

情绪暴躁是“性格问题”

林杨：更年期女性容易出现情绪障碍，如易激动、烦躁、焦虑、紧张、情绪低落、常感孤独、敏感多疑，大多不是“性格问题”，而是雌激素水平波动下降影响神经内分泌调节，容易引发情绪不稳定、暴躁，这是生理变化带来的反应。此外，长期失眠、生活压力大，或是合并抑郁、焦虑等心理问题，甚至甲状腺功能异常等身体疾病，也会导致情绪暴躁。若情绪暴躁影响生活，可通过规律作息、适度运动调整，若没改善，建议及时就医，而非简单归为“性格不好”。

误区八

更年期骨质疏松不用治疗

林杨：更年期女性因雌激素水平骤降，会加速骨质流失，若不及时干预，骨密度会持续降低，不仅会引发腰背疼痛、关节酸软，更会大幅提高骨质疏松性骨折的风险，需尽早科学干预，激素替代疗法是保护更年期骨健康的重要手段之一，它通过抑制破骨细胞活性、降低骨转化速度，能有效预防绝经后骨质快速丢失，进而减少骨质疏松症的发生，降低骨折风险。研究证实，在绝经后或雌激素缺乏的任何阶段尽早启动激素替代疗法，能更好地实现骨质疏松性骨折的一级预防。总之，更年期骨质疏松放任不管会埋下严重健康隐患，及时就医、在医生评估下选择包括激素替代疗法在内的规范干预方式，才是保护骨健康的正确做法。

更年期是女性生命中的重要阶段，了解真相、破除谣言才能更好地应对变化。希望每位女性都能以科学态度看待更年期，在家人支持下积极干预，呵护健康，让更年期成为人生另一段美好的开始。