吉林农村报
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第07版:理论

在健康中国建设中夯实“医学之本”

王学菊

党的二十大报告对“推进健康中国建设”作出部署,强调“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善人民健康促进政策”,为在新征程上做好医学科研、教育和服务工作,更好满足人民健康需求指明了方向。现代医学的进步离不开基础医学的进步和基础医学人才的培养,人民群众对精准医疗等需要,为病理学科的发展提供了新的机遇。医学教育和科研工作者要以党的二十大精神为指引,矢志不渝坚持面向人民生命健康,合力推动病理学科发展取得新成绩,为推进健康中国建设作出新贡献

切实把病理学科研究、病理科室建设摆到重要位置。党的二十大报告指出,十年来,“我们深入贯彻以人民为中心的发展思想,在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上持续用力,人民生活全方位改善”,我们自豪地看到,新时代十年,我国建成世界上规模最大的医疗卫生体系。作为精准医疗中不可或缺的一环,病理诊断逐渐从简单粗犷的定性诊断转向个体化精准诊断,衍生出了一系列新的检测项目,病理医生也顺势从外科病理医生转变角色成为各亚专科病理医生。临床医学等学科的发展,根源上来自基础医学对生命和疾病现象的本质及规律认识,临床病理发展程度决定临床医学发展的高度,这即是“病理之重”。从一部分百姓的传统认知看,治病救人的才是医者,而病理医生不会“治病”,只会“看病”,但事实上,对于外科医生而言,病理诊断决定术式的选择,对于内科医生而言,病理诊断决定用药方向。因此,医学界将病理医生定位为“医生的医生”,称病理学科为“医学之本”,病理诊断被推认为所有诊断的“金标准”。而且,医学越发达,治疗越精准,病理诊断越重要。国际上一些综合排名靠前的医院,病理科也在业界享有盛誉,临床和病理相互成就,不断汇集疑难病例,形成良性循环发展态势。在我国,从国家安全和医学发展层面加强病理平台建设、病理样本库建设,强化免疫病理、分子机制和诊疗新策略等方面的系统研究,加强对涉及百姓健康、生物安全等重要研究资源和成果的样本信息采集、整理、保护和安全科学利用,也越来越成为广泛共识,成为医院建设发展中义不容辞的责任。

切实体现临床病理诊断的技艺精湛,彰显病理医生的担当和情怀。爱因斯坦曾说过,“对真理和知识的追求并为之奋斗,是人的最高品质之一”。诊断和治疗一样关乎生命。误诊和漏诊会导致过度治疗或病情延误,甚至会危及生命。发好一份精准病理报告是每一个病理医生的职责,其中包括病理医生对需要鉴别疾病不同治疗方式的了解。比如低分化实体瘤和淋巴瘤,前者手术为主,后者化疗为主,因此对治疗前小活检病例的把控尤其重要。同时,许多诊断要依赖临床、影像学和实验室资料综合判断,这需要病理医生具有丰富的经验积累,并研读各个专科大量的书籍,了解疾病谱的最新发展。更有难度的是,一些病例需要长期的随访才能见到疾病的真面目。因而病理诊断也只是在现有认知范围内无限趋向正确答案,必要时需要修正诊断。对病理科医生来说,坐得住是基本要求,更要在判读积累、学习涉猎、勇攀高峰、追求真理上下苦功夫,练就全面细致、火眼金睛的硬功夫。要胸怀大局,为临床诊治、百姓健康提供重要的病理知识与技术支撑。

切实补“短板”解“痛点”,高质量推动病理科室建设。基础研究是科技创新源头,医学基础研究,是研发创新药物和疫苗等治疗手段的基础和方向,是疾病诊断和预防手段发展的基石。病理科是基础科也是全科,但也必须看到,与医疗事业高质量发展要求相比,医院病理科还处于“爬坡”阶段,存在建设薄弱问题,在整体投入和人才培养、选拔、评价、使用、保障等方面有“短板”。一些基层医院甚至没有设置病理科,一些大医院的病理科这一“医学之本”在现实中的地位也是“科室之末”。临床病理医生成长周期长、工作成就感低,使得年轻医学生不愿意从事病理专业,病理医生缺口大,其数量远远不能满足临床发展的需要。实现真正意义上的专科分组,才更利于相关疾病诊疗管理。《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》强调“引领公立医院高质量发展新趋势”“以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科”,并把病理、检验等临床专科列入其中,要求以专科发展带动诊疗能力和水平提升。《医疗联合体管理办法(试行)》提出,推进病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设。必须下气力吸引和培养病理医生,缓解病理医生紧缺、科室建设滞后等问题。

切实找准突破点,走好病理学科发展之路,加大病理人才培养使用力度。既要加大外部推动力又要强化内在驱动力,建立健全医学人才培养供需平衡机制,加强医学生病理学知识能力培养,优化临床病理学、诊断病理学等二级学科和交叉学科建设,培养病理相关高层次人才。一是通过临床学科的发展带动病理亚专科的发展,在精准诊疗时代为临床转化研究提供沃土。临床病理是基础医学和临床医学间无缝衔接的学科,具有得天独厚的科研资源。吸引学生报考和立志从事临床病理学专业,有利于增加医院病理科人才储备。二是借助人工智能技术和设备,将病理医生从一些简单重复而繁重的工作中解脱出来,为发展各亚专科创造更有利条件。三是通过绩效改革鼓励立足岗位创新、拓展业务半径,既可以提高从业人员的成就感,同时也是招贤纳才最好的宣传方式。四是提升病理学科在医院运转架构中的价值,让每一位临床医生“知病理、重病理、用病理”,每一位病理医生“知责任、有担当、重发展”。五是以国际视野加强交流,结合临床科学问题,推进基础医学研究,更好地指导临床实践,在健康中国建设进程中把病理科真正打造强、打造好。

(作者单位:吉林大学中日联谊医院)


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