支原体肺炎来势汹汹，很多孩子感染，也有不少成年人“中招”。作为支原体感染的一线治疗药物——阿奇霉素立即“火”了，很多人自行购买，甚至囤药，还有的人不知道用药误区，随意“混搭”服用，对身体造成了伤害。阿奇霉素到底是什么药？应该如何正确服用？临床上常见的用药误区又有哪些？本期我们就邀请《求证》专家为大家一一讲解。

本期专家

梁蕾：长春市传染病医院主管药师，兼任吉林省药学会安全用药专业委员会应用药学研究学组第一届学组委员、吉林省健康管理学会第一届药学专业委员会暨合理用药指导药师联盟委员。

什么是阿奇霉素

梁蕾：阿奇霉素是一种临床应用比较广泛的抗生素药物，具有抗菌谱广、对肠胃刺激小、口服吸收快等优点，成人和儿童都适用。它属于大环内酯类抗菌药物，抗菌谱较广，能覆盖大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌，对一些特殊病原体如支原体、衣原体、军团菌都有良好的活性。

阿奇霉素怎么服用

梁蕾：服用阿奇霉素3天后，存在体内的血药浓度或组织中浓度仍然可以发挥3-4天的疗效，所以有吃3停4的说法。大多数轻症支原体肺炎，只需要服用1个疗程，吃3天或者吃5天即可。

无论何种感染，建议阿奇霉素在儿童中的总剂量最高不超过1500毫克。治疗后72小时，根据体温情况等初步评价药物疗效。

阿奇霉素是饭前吃还是饭后吃

梁蕾：不同厂家药品生产工艺不同，所以受食物影响不同。说明书上都有详细介绍，比如阿奇霉素肠溶片提示饭前1小时或饭后2小时服用，与食物同服或不同服均可，但不得与含铝、镁的抗酸剂同服。因此，应该依据说明书来服用。

阿奇霉素的致命“混搭”

梁蕾：阿奇霉素与复方甘草片、地高辛同时使用，易引发心律失常；与他汀类抗脂药（如辛伐他汀）同时使用，易引起急性肝坏死；与其他大环内酯类药（如克拉霉素、红霉素）是同一类药物，不需要重复用药。

此外，不能与茶碱类药物（如氨茶碱）一起服用，阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢，使血药浓度升高，引发不良反应；不能与可损伤听力的药物同时使用，如链霉素或庆大霉素，会使损害听力的可能性大大增加；不能与口服抗凝药（如华法林）合用，可能增强抗凝作用，导致出血的不良反应。

还需注意，抗酸药如碳酸氢钠、碳酸镁等可降低阿奇霉素疗效，用药期间如需服用此类药物，应间隔1-4小时；阿奇霉素可降低益生菌（如双歧杆菌三联活菌）的疗效，如需同时使用，需间隔至少2小时。

阿奇霉素禁用人群和慎用人群

梁蕾：对阿奇霉素、红霉素以及其他大环内酯类药物过敏的患者，对酮内酯类药物过敏的患者，使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸的患者，使用阿奇霉素后有肝功能不全病史的患者禁用。肝功能损害的患者，严重肾功能不全者，哺乳期和妊娠期妇女慎用。

阿奇霉素作为一种常用抗生素药物，有着较为广泛的适应症，但是不可随意服用、滥用，必须严格遵医嘱、按疗程正确使用，才能出“奇”制胜。